{"id":2093,"date":"2020-02-19T13:46:27","date_gmt":"2020-02-19T13:46:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/?p=2093"},"modified":"2020-02-19T13:48:49","modified_gmt":"2020-02-19T13:48:49","slug":"dra-romagosa-patologa-experta-en-diagnostico-sarcomas-y-tumores-de-partes-blandas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/index.php\/2020\/02\/19\/dra-romagosa-patologa-experta-en-diagnostico-sarcomas-y-tumores-de-partes-blandas\/","title":{"rendered":"Dra. Romagosa pat\u00f3loga experta en Sarcomas y tumores de partes blandas"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2114 alignleft\" src=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57.jpg\" alt=\"diagn\u00f3stico sarcoma tumor partes blandas\" width=\"183\" height=\"137\" srcset=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57.jpg 1600w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-1030x773.jpg 1030w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-1536x1152.jpg 1536w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-1500x1125.jpg 1500w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-705x529.jpg 705w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-57-450x338.jpg 450w\" sizes=\"auto, (max-width: 183px) 100vw, 183px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Entrevista del Dr. Roberto V\u00e9lez Villa, cirujano ortop\u00e9dico y traumat\u00f3logo dedicado a la\u00a0oncolog\u00eda ortop\u00e9dica a la Dra. Cleof\u00e9 Romagosa, pat\u00f3loga especialista en sarcomas e investigadora principal del grupo de investigaci\u00f3n en Patolog\u00eda Molecular Translacional del Vall d\u2019Hebron Institut de Recerca (VHIR)<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00bfQu\u00e9 es un pat\u00f3logo?<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p>Un pat\u00f3logo es el m\u00e9dico encargado en llevar a cabo el diagn\u00f3stico de los tumores, c\u00e1ncer y otras patolog\u00edas no tumorales.<\/p><\/blockquote>\n<p>Este diagn\u00f3stico lo realizamos mediante el estudio al microscopio de las c\u00e9lulas que forman estas lesiones y sus tejidos. Los tejidos son la uni\u00f3n de las c\u00e9lulas y materiales que unen a las c\u00e9lulas y que les proporcionan un sentido (tejido adiposo, tejido \u00f3seo, tejido muscular).<\/p>\n<p>Yo y el equipo en el que trabajo, diagnosticamos las muestras que recibimos y que se sospecha que pueden ser sarcomas y\/o tumores de partes blandas.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00bfCu\u00e1les son los tipos de muestras que recibe un pat\u00f3logo?<\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<blockquote><p>Principalmente, \u00a0existen dos grandes tipos de muestras.<\/p><\/blockquote>\n<p>La biopsia diagn\u00f3stica, que es la biopsia inicial y que se realiza al paciente cuando existe una sospecha de que un bulto, puede ser susceptible de no ser benigno, o bien s\u00f3lo para descartarlo.<\/p>\n<blockquote><p>A trav\u00e9s de dicha muestra, los pat\u00f3logos las visualizamos con un microscopio hasta llevar a cabo un diagn\u00f3stico. De dicho diagn\u00f3stico depender\u00e1 el tratamiento que vaya a recibir el paciente.<\/p><\/blockquote>\n<p>El segundo tipo de muestras que recibimos, son las del tumor una vez extirpado entero. Dicha muestra, la utilizamos para ampliar la informaci\u00f3n respecto al tumor, si se ha eliminado por completo, si hay zonas diferentes a las que ve\u00edamos en la muestra inicial o bien factores pron\u00f3stico.\u00a0 Esta informaci\u00f3n ayudar\u00e1 a los cirujanos y onc\u00f3logos a decidir el tratamiento final del paciente.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3 style=\"text-align: center;\"><strong>\u00bfC\u00f3mo se analizan las muestras?<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-56.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"wp-image-2116 alignright\" src=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-56.jpg\" alt=\"Dra. 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Mediante la utilizaci\u00f3n de diferentes t\u00e9cnicas diagn\u00f3sticas inmunohistoqu\u00edmicas, podremos identificar qu\u00e9 prote\u00ednas expresa la c\u00e9lula tumoral y mediante las t\u00e9cnicas de biolog\u00eda molecular, \u00a0sabremos si existen mutaciones gen\u00e9ticas, alteraciones de los genes o RNA de las c\u00e9lulas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>B\u00e1sicamente cuando tenemos toda esta informaci\u00f3n la integramos con toda la informaci\u00f3n cl\u00ednica que disponemos y realizamos un diagn\u00f3stico.<\/p>\n<blockquote><p>En el \u00a090% -95% de los casos proporcionamos un diagn\u00f3stico completo, sin embargo, en ocasiones y a causa del tama\u00f1o de la muestra, no es posible concretar el tipo de sarcoma o tumor exacto, pero si es suficiente para poder llevar a cabo un diagn\u00f3stico y su correspondiente tratamiento.<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>\u00a0<\/strong><\/p>\n<h3><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se tarda tanto tiempo en analizar las muestras?<\/strong><\/h3>\n<p><a href=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter wp-image-2118\" src=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58.jpg\" alt=\"diagn\u00f3stico de tumores y sarcomas Dr. Roberto V\u00e9lez Villa\" width=\"484\" height=\"363\" srcset=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58.jpg 1600w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-300x225.jpg 300w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-1030x773.jpg 1030w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-768x576.jpg 768w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-1536x1152.jpg 1536w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-1500x1125.jpg 1500w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-705x529.jpg 705w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2020\/02\/PHOTO-2020-02-19-13-23-58-450x338.jpg 450w\" sizes=\"auto, (max-width: 484px) 100vw, 484px\" \/><\/a><\/p>\n<p>El corte de una muestra de una biopsia tiene un tama\u00f1o de aproximadamente 3 micras,\u00a0 es decir, 30 veces m\u00e1s peque\u00f1o que un pelo humano.<\/p>\n<p style=\"text-align: center;\"><strong>\u00bfPor qu\u00e9 se demora tanto en el tiempo el diagn\u00f3stico de una muestra tan peque\u00f1a?<\/strong><\/p>\n<blockquote><p>El tiempo de espera es relativo, sin embargo, es comprensible que para el paciente ese periodo de espera le resulte eterno, aunque muy necesario.<\/p><\/blockquote>\n<p>Nosotros intentamos llevar a cabo el diagn\u00f3stico lo antes posible, sin embargo, cuando la muestra llega al laboratorio, no la podemos tratar inmediatamente. Tal y como ya he explicado, transcurren como m\u00ednimo 2 d\u00edas hasta que la podemos ver al microscopio. Una vez vemos las im\u00e1genes, llevamos a cabo la aproximaci\u00f3n y solicitamos todas las t\u00e9cnicas, que cada una de ellas tarda como m\u00ednimo 24 horas.<\/p>\n<blockquote><p>En un caso sencillo, que orientamos bien de entrada, tardamos aproximadamente 7 d\u00edas en realizar el diagn\u00f3stico.<\/p><\/blockquote>\n<p>Cuando un caso es complejo o bien lo que ha quedado en la biopsia no representa bien todo lo que hay en el tumor, la informaci\u00f3n que tenemos es parcial y es mucho m\u00e1s complejo diagnosticarla y es por ello que requiere de m\u00e1s tiempo.<\/p>\n<blockquote><p>Sin embargo, es mucho peor hacer un mal diagn\u00f3stico que tardar una semana m\u00e1s. Es por ello que nos demoramos, es debido a que estamos trabajando para obtener el mejor diagn\u00f3stico posible, y eso nos obliga a solicitar todas las t\u00e9cnicas necesarias para alcanzar, ese tan anhelado diagn\u00f3stico.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>En el caso de las piezas quir\u00fargicas, se complica todo todav\u00eda m\u00e1s.<\/strong><\/p>\n<p>Lo primero que hacemos en cuanto nos llegan las piezas quir\u00fargicas, es llevar a cabo una valoraci\u00f3n macrosc\u00f3pica de las piezas, y para ello debemos fijarlas durante 24- 48 horas, porque el formol tiene que penetrar desde la parte exterior del tumor hasta la interior. Posteriormente marcamos los m\u00e1rgenes de resecci\u00f3n con tinta, para saber donde ha cortado el cirujano y saber si se ha extirpado por completo el tumor o bien puede haber quedado dentro o no, y posteriormente trocearemos la lesi\u00f3n y la estudiamos macrosc\u00f3picamente, si est\u00e1 muy cerca de los m\u00e1rgenes, que zonas distintas tiene el tumor. \u00a0Una vez concluida esta fase,\u00a0 cogemos fragmentos peque\u00f1os y repetiremos el mismo proceso, y elaboramos un diagn\u00f3stico,\u00a0 que respecto al anterior tipo de muestras, nos lleva como m\u00ednimo 3 d\u00edas m\u00e1s.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Habitualmente en 15 d\u00edas tenemos todos los diagn\u00f3sticos de tumores de partes blandas<\/strong>.<\/p>\n<p>En el caso de los huesos, es un paso m\u00e1s complejo, dado que el hueso no se puede cortar con un cuchillo normal, sino que hay que serrarlo, y para poder observarlo, necesitamos eliminar la dureza y el calcio y este proceso conlleva todav\u00eda m\u00e1s tiempo que en el segundo proceso, por lo tanto estar\u00edamos hablando de entre un mes o un mes y pico, en poder llevar a cabo el diagn\u00f3stico final.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h4><strong>\u00bfEs importante que los pat\u00f3logos est\u00e9n subespecializados en sarcomas o tumores de partes blandas?<\/strong><\/h4>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>La verdad es que en la actualidad, este debate est\u00e1 muy de moda.<\/p>\n<p>En Espa\u00f1a se ha empezado a trabajar en ello y en Francia, hace unos a\u00f1os se realizaron estudios para valorar si los diagn\u00f3sticos llevados a cabo por un pat\u00f3logo experto y uno no experto coincid\u00edan.<\/p>\n<blockquote><p>En el 40% los diagn\u00f3sticos resultaron ser distintos, considerando que el diagn\u00f3stico llevado a cabo por el pat\u00f3logo no experto era err\u00f3neo.<\/p><\/blockquote>\n<p>A partir de entonces, en Francia se crearon unos circuitos para que los pat\u00f3logos expertos fuesen los responsables de llevar a cabo dichos diagn\u00f3sticos.<\/p>\n<p>Hasta hoy en Espa\u00f1a, no exist\u00eda ning\u00fan tipo de organizaci\u00f3n al respecto, en cada hospital lo diagnosticaba el pat\u00f3logo que le tocase y en algunos hospitales hab\u00eda pat\u00f3logos especializados en sarcomas, en otros no y en los hospitales peque\u00f1os nunca. El principal motivo, \u00a0es debido a que los sarcomas son tumores poco frecuentes.<\/p>\n<blockquote><p>En la actualidad, estamos empezando a organizarlo en Espa\u00f1a.<\/p><\/blockquote>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3><strong>\u00bfPor qu\u00e9 es tan f\u00e1cil equivocarse en el diagn\u00f3stico de un sarcoma? <\/strong><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>Porque como he dicho previamente, son tumores muy poco frecuentes y para tener experiencia tienes que estar en un centro que aglutina muchos pacientes con sarcomas.\u00a0 Adem\u00e1s, como pat\u00f3logo, tienes que estar muy centrado en el tema dado que es un \u00e1rea en el que est\u00e1n surgiendo muchas novedades y debido a los avances tecnol\u00f3gicos se est\u00e1n viendo alteraciones gen\u00e9ticas en los tumores, con lo cual es primordial que el pat\u00f3logo est\u00e9 muy al d\u00eda y centrado en esta \u00e1rea.<\/p>\n<blockquote><p>Adem\u00e1s, el diagn\u00f3stico de sarcoma requiere de \u00a0muchas t\u00e9cnicas inmunoestroqu\u00edmicas como moleculares muy espec\u00edficas, y si tu no recibes un volumen importante de sarcomas, a ning\u00fan hospital le sale a cuenta tener dichas t\u00e9cnicas.<\/p><\/blockquote>\n<p>Por todo ello,\u00a0 s\u00f3lo las tenemos en aquellos hospitales que tienen mucho volumen de pacientes con sarcomas y eso hace que los que estamos en estos hospitales, adem\u00e1s de tener mayor experiencia, dispongamos de m\u00e1s herramientas que demuestran nuestras sospechas diagn\u00f3sticas y podamos dar diagn\u00f3sticos con mayor seguridad y garant\u00eda.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-61\" src=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5.png\" alt=\"Dr. Roberto V\u00e9lez Villa especialista en traumatolog\u00eda oncol\u00f3gica\" width=\"2570\" height=\"698\" srcset=\"https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5.png 2570w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-300x81.png 300w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-768x209.png 768w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-1030x280.png 1030w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-1500x407.png 1500w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-705x191.png 705w, https:\/\/www.drrobertovelez.com\/wp-content\/uploads\/2017\/11\/LOGO_DRVELEZ_DEF_VECTOR_Mesa-de-trabajo-5-450x122.png 450w\" sizes=\"auto, (max-width: 2570px) 100vw, 2570px\" \/><\/a><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>&nbsp; Entrevista del Dr. Roberto V\u00e9lez Villa, cirujano ortop\u00e9dico y traumat\u00f3logo dedicado a la\u00a0oncolog\u00eda ortop\u00e9dica a la Dra. 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