El pasado martes 26 de marzo, el Dr. Roberto Vélez, especialista en oncología ortopédica y el Dr. Enrique Puertas, especialista en oncología radioterápica, dieron respuesta en directo a preguntas de pacientes que padecen metástasis ósea.

Para todos aquellos que no pudieron conectarse durante el directo,  aquí os dejamos el vídeo completo de la sesión y un link para descargar la presentación y así, poder visualizar las imágenes con más detenimiento. En la parte inferior, encontraréis el índice de preguntas con el segundo exacto dónde podréis encontrar su respuesta.

Adjuntamos enlace de descarga de la presentación utilizada por el Dr. Vélez  y el Dr. Puertas para que podáis visualizar las imágenes perfectas.

-Descargar presentación-

Ser un paciente con cáncer no es sencillo, pero el conocimiento sobre la enfermedad contribuye a reducir la ansiedad, a tener un mejor autocuidado, a priorizar y luchar contra la enfermedad con conocimiento.

¡Juntos somos más Fuertes!

ÍNDICE PREGUNTAS

00:01:48-  ¿Qué síntomas presentan las metástasis óseas?

00:03:49- ¿Qué riesgo hay de que una metástasis ósea se fracture?

00:04:42- ¿Cuándo hay que operar una metástasis ósea?

00:06:49- ¿Quién decide si se debe irradiar u operar?

00:08:03-  Ya me han dado radioterapia en el fémur y sigo sintiendo dolor, ¿qué otras opciones de tratamiento hay?

00:08:03- ¿Qué es la radioterapia? ¿Porqué es útil para tratar el cáncer?

00:11:17- ¿Cuál es el objetivo de la radioterapia?

00:13:33- ¿EESS/Riesgos?

00:17:30- ¿Qué ofrecen las nuevas tecnologías de radioterapia a nivel de tratamiento de las metástasis óseas?

00:21:13- ¿Qué efectividad tiene la radioterapia en el tratamiento de las metástasis óseas?

00:22:50- ¿La radioterapia se personaliza?

00:23:41- ¿Pueden prevenirse de alguna manera los efectos secundarios?

00:25:45- ¿De qué depende que el tratamiento funcione?

00:26:47- ¿Cuál es la diferencia entre radiación interna y externa?

00:28:57- ¿Se puede complementar la radioterapia con otros tratamientos?

00:30:21- ¿Qué es la radioterapia paliativa y cuándo se administra

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El pasado martes 6 de noviembre, el Dr. Roberto Vélez Villa, especialista en oncología ortopédica, dio respuesta en directo a preguntas que elaboraron pacientes con CMM (Cáncer de mama metastásico) que padecen metástasis ósea.

Agradecer a la Asociación de pacientes de Cáncer de Mama Metástasico por su ayuda, colaboración y labor. Al Hospital Quironsalud Barcelona por ceder el espacio para poder llevar a cabo la sesión en directo. Y sobre todo, a todas las pacientes que han enviado sus preguntas, Amalia, Marga, Inma, Irene, Marta, Laura, Maria, Cinta, (anónimas),…

Para todos aquellos que no pudieron conectarse durante el directo,  aquí os dejamos el vídeo completo de la sesión y un link para descargar la presentación y así, poder visualizar las imágenes con más detenimiento. En la parte inferior del vídeo, encontraréis el índice de preguntas con el segundo exacto dónde podréis encontrar su respuesta.

Adjuntamos enlace de descarga de la presentación utilizada por el Dr. Vélez para que podáis visualizar las imágenes perfectas.

-Descargar presentación-

Ser un paciente con cáncer no es sencillo, pero el conocimiento sobre la enfermedad contribuye a reducir la ansiedad, a tener un mejor autocuidado, a priorizar y luchar contra la enfermedad con conocimiento.

¡Juntos somos más Fuertes!

ÍNDICE PREGUNTAS

1. 00:03:26   ¿Se puede llegar a curar la metástasis en los huesos?
2. 00:05:10   ¿Cuál es el riesgo que se extienda la metástasis a otros órganos del cuerpo?
3. 00:06:16   ¿Cuál es la media se supervivencia con esta enfermedad estando en fase cuatro?
4. 00:08:18   ¿Es una buena solución estar en un ensayo clínico?
5. 00:09:44   Tengo metástasis óseas en el esternón y en la cadera, el dolor me aparece sobre todo por la noche y especialmente cuando hay cambio de tiempo, sobre todo cuando va a llover. ¿Por qué se debe?
6. 00:11:56  Si destruyen las terminaciones nerviosas, no debería doler, no? ¿por qué duelen a veces y otras no?
7. 00:14:28   ¿Cómo se sabe si es metástasis ósea o un tumor primario de hueso?
8. 00:17:13  ¿Qué se puede hacer para reforzar los huesos cuando hay metástasis?, ¿alguna prevención?
9. 00:18:58 En cáncer de mama las lesiones óseas pueden ser osteoblásticas, osteolíticas o mixtas. Mi duda es acerca de pruebas de imagen, en concreto la gammagrafía ósea, ¿cuáles ve? O ¿cuáles ve mejor? ¿Cómo habitual es que no se vean ( aunque existan). ¿Crees que es una prueba de imagen adecuada para dx y seguimiento?
10. 00:22:24 Mi duda es sobre criterios de progresión, criterios de respuesta, ¿cuándo considerar que un tratamiento no es efectivo? ¿Con qué pruebas?
11. 00:24:11 ¿Es cierto que no se pueden confirmar metástasis óseas?¿Cree usted con esas imágenes y con las molestias que sigo teniendo que sean microfracturas?
12. 00:27:10 ¿Cómo se determinará la evolución de la metástasis ósea si no la vieron en su momento con los resultados de la analítica?
13. 00:27:10 ¿Pueden los marcadores no manifestarse con la existencia de una metástasis? ¿deben de volver  realizarle una GA de esqueleto?
14. 00:29:23 ¿Qué efectos secundarios tiene radiar un hueso con metástasis si después se tiene que poner una prótesis
15. 00:30:35 ¿La cirugía en metástasis óseas es solo “ortopédica” o hay algún tipo de “reparación”?
16. 00:33:59 ¿La cirugía puede aliviar el dolor?
17. 00:35:15 ¿Las metástasis óseas siempre provocan fragilidad en los huesos? ¿Cómo se pueden evitar?
18. 00:37:03 Me han hablado de la posibilidad de “poner cemento”? ¿Cómo se llama la técnica y en qué consiste?
19. 00:38:17  ¿Si hago tratamiento con pertuzumab, transtumab, zometa y tratamiento hormonal no podré tener tratamiento quirúrgico? Es una cosa o otras?
20. 00:40:00  Tengo metástasis en la cadera , tenía dolor y ahora me han diagnosticado trocanteritis, ¿tiene que ver una cosa con la otra? ¿Hay alguna solución de mejora de la trocanteritis?
21. 00:40:59  Mis metástasis óseas solamente se controlan mediante TAC, los informes son muy escuetos, ¿Es un TAC suficiente o debería proponer/sugerir a mi doctor alguna prueba adicional? ¿por qué mis lesiones son blásticas? ¿Qué importancia tiene que las lesiones sean blásticas o líticas?
22. 00:45:07 Preguntas relacionadas con Zometa:
    • 00:45:33 ¿Si tenemos metástasis blásticas, ¿se recomienda el uso del Zometa? ¿O es simplemente para reforzar el resto de huesos?
    • 00:47:24¿Cuántas dosis de media se puede suministrar?
    • 00:47:41 ¿Tiene efectos secundarios graves a largo plazo?
    • 00:49:29 ¿En qué se basan para recetar Zometa?
23. 00:51:21  ¿Existe algún tratamiento nuevo en Europa que haga desaparecer el dolor en las piernas a causa de la metástasis ósea y que me permita caminar mejor?
24. 00:53:15  En un sarcoma de Ewing like ¿cómo podemos saber cuál es el primario, partes blandas o hueso?
25. 00:54:42 ¿Cuándo hay metástasis óseas es evidente que se trata de metástasis o se puede confundir con otros diagnósticos?
26. 00:56:35  ¿Por qué las metástasis son más difíciles de curar que un tumor primario?, ¿es por qué en estas metástasis hay algún tipo de mutación que hace que el tumor primario y las metástasis sean células diferentes?
27. 00:58:14  ¿Una vez ya tienes osteonecrosis mandibular es aconsejable tomar Zometa, y porque se ha de evitar el calcio?
28. 00:59:08 ¿Hay forma de diferenciar si el cáncer es de mama con metástasis ósea o se puede tratar de un cáncer de huesos con metástasis en mama?
29. 01:00:35  Yo actualmente estoy en respuesta completa, mejoran mis huesos durante este tiempo, ¿cómo pueden fortalecerse si es posible?

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“Si los efectos del ejercicio pudiesen ser comprimidos en una pastilla, sería prescrito a todo paciente con cáncer en el mundo y sería un gran avance en el tratamiento contra el cáncer. Si tuviésemos una pastilla llamada ejercicio, los pacientes con cáncer la pedirían, los especialistas en cáncer la prescribirían y sería subsidiada por el gobierno.”

Así explica Prue Cormie, Principal Research Fellow in Exercise & Cancer, Australian Catholic University, en The Conversation, la posición oficial de la Sociedad de Oncología Clínica de Australia publicada en mayo de 2018 en el Medical Journal of Australia fomentando el ejercicio en pacientes con cáncer. Es un llamamiento a la inclusión de planes de ejercicio específico conjuntamente y complementando los protocolos estándares de quimioterapia, cirugía, y radioterapia para contrarrestar los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.

Es bastante común y erróneo que a los pacientes con cáncer se les “proteja” y se les recomiende reposo y disminución de la actividad física. El enfoque del tratamiento de pacientes con cáncer tiene que cambiar para aumentar las probabilidades de supervivencia y esto implica fomentar, alentar y “prescribir” el ejercicio conjuntamente con el mejor tratamiento médico.

Los 3 beneficios claves de la práctica de ejercicio en pacientes con cáncer son:

• Disminuye la intensidad y frecuencia de efectos indeseados del cáncer y su tratamiento.
• Disminuye la tasa de recaída del cáncer.
• Disminuye la mortalidad del cáncer.

Recomendaciones:

• Todo paciente una vez diagnosticado debe evitar la inactividad e intentar regresar a los niveles de actividad física que tenía antes del diagnóstico.
• 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad alta (caminar, correr, natación o bicicleta) cada semana.
• 2-3 sesiones de intensidad moderada de ejercicio de resistencia tales como levantamiento de pesas enfocado a los grandes grupos musculares.
• Los programas y recomendaciones de ejercicio deben ir ajustados y específicos a la situación clínica del paciente y su nivel de actividad.
• Debe realizarse un seguimiento por un traumatólogo deportivo o fisioterapeuta especialista.

Es una noticia que se le dio bastante resonancia en los medios de comunicación y viene respaldada por muchos estudios de calidad científica contrastada y avalada por sociedades medicas serias.

A veces, en los medios dan revuelo a un pequeño estudio y sin ningún aval recomendado algo banal como un cambio dietético con efectos milagrosos.

Hemos de tener cuidado con este tipo de estudios y si tenemos dudas debemos consultar con nuestro especialista.

Adjuntamos el prospecto de la posición oficial por si deseáis profundizar más o consultar las referencias bibliográficas. –Descargar aquí- 

En el ámbito de las metástasis óseas también se esta buscando la influencia del ejercicio sobre la progresión tumoral en pacientes cáncer de próstata con metástasis óseas vertebrales escleróticas.

El Dr. Nicholas Hart y sus colaboradores del  Exercise Medicine Research Institute, han obtenido la autorización para un estudio fase I que comenzará a reclutar pacientes en breve en Perth, Australia. Sin duda una innovadora iniciativa más para aclarar aspectos que puedan mejorar, no solo el bienestar, si no también el pronóstico de los pacientes con enfermedad metastásica.

¡Animaros a preguntarle a vuestro oncólogo o traumatólogo como podéis empezar a hacer ejercicio para mejorar en muchos aspectos!

 

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

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