En artículos anteriores os hemos hablado sobre metástasis óseas, qué son, cuales son sus síntomas, cómo se diagnostican, cómo se tratan, cuándo se deben operar,…hacemos tanto hincapié en ello dado que para nosotros es muy importante empoderar al paciente, dotarle de toda la información que esté en nuestras manos de forma sencilla, entendible, para que pueda tener una visión completa sobre, en este caso, este estadio o fase de la enfermedad. 

En el artículo de hoy nos gustaría explicaros las metástasis más características de cánceres comunes. 

Cuando clasificamos las metástasis no lo hacemos dependiendo de a qué tejido u órgano se haya diseminado, puesto que según el tipo de cáncer primario (dónde se origina) tiene tipos de metástasis asociadas diferentes. 

A continuación facilitamos una tabla donde se muestra el tipo de cáncer primario y los sitios comunes de metástasis. 

Fuente: cancer.gob

Las metástasis se generan por la diseminación del cáncer y puede ser por tres vías:

1. Metástasis hematógena

El tipo más habitual, a través de la sangre. En este caso es el sistema circulatorio (a través de los vasos sanguíneos) lo que ayuda a desplazarse a las células cancerosas.

Ocurre cuando un cáncer que está en crecimiento, invade un tejido u órgano haciendo que sus células puedan atravesar las paredes del mismo (generalmente las vénulas, venas con un diámetro de entre 0,01 y 0,02 milímetros), si bien, nuestro sistema inmunitario elimina casi la totalidad de las células cancerosas que pasan a la sangre, es posible que, transcurrido un tiempo, algunas consigan permanecer y llegar así hasta otro organo.

2. Metástasis linfógena

En esta ocasión la transmisión se realiza a través de la linfa. La linfa es un líquido incoloro que, través del sistema linfático fluye por nuestro cuerpo transportando, proteínas, azúcares, oxigeno y linfocitos, fundamentales para nuestro sistema inmune. 

El cuerpo humano tiene más de 600 ganglios linfáticos y los cánceres pueden usar como fuente de transmisión los vasos linfáticos que derivan de ellos. 

Aunque la gran mayoría de tumores que utilizan esta vía son destruidos ya que como hemos comentado, se podría decir que también es el medio de transporte de nuestro sistema inmune, sí que es el medio utilizado para los cánceres de mama, de ganglios linfáticos, y en algunos casos de pulmón. 

3. Metástasis transcelómica

En este caso no se utilizaran medios de transporte fluidos (como es el caso de la linfa y la sangre), sino que se hará por medio de una cavidad serosa o cefalorraquídea, es decir, a través de las mucosas del cuerpo. Por lo que la diseminación se hará a tejidos u órganos cercanos al cáncer primario.

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Todos los tipos de cánceres se pueden propagar al hueso, no obstante es más común que lo hagan los de pulmón, mama, próstata, riñón o tiroides.

Los tratamientos dependerán según la situación actual del paciente e irán destinados a reducir los síntomas, enlenteciendo su crecimiento o reduciendo sus lesiones.

¿Siempre se debe operar una metástasis ósea?

Por norma general las metástasis óseas se tratan con quimioterapia o radioterapia. Siendo una fase diseminada, la quimioterapia puede “atacar” las metástasis en los diferentes huesos afectados. Si la metástasis crece o es dolorosa, la radioterapia siendo una técnica no invasiva, también es una opción común.

Depende en todo caso de la situación individual del paciente, optando en algunos casos por  las terapias hormonales, los medicamentos del metabolismo óseo o la inmunoterapia. (Los tratamientos se pueden llegar a combinar entre ellos).

Se puede plantear cirugía de las metástasis óseas cuando se den alguno o varios de los siguientes puntos:

1. Síntomas de dolor. Intervendremos aquellas metástasis que debiliten el hueso y generen dolor, impidiendo hacer la rutina diaria del paciente. Son aquellas metástasis que no responden ni a la quimioterapia ni a la radioterapia.
2. Cuando en las radiografías vemos que las metástasis son del tipo lítico. En la radiografía vemos una mancha negra demostrando que está dañando y debilitando el hueso, con un alto riesgo de fractura patológica.
3. Si la metástasis está en el fémur proximal o en la cadera, ya que tienen más riesgo de fractura
4.  Si se ha erosionado dos terceras partes de la circunferencia de la cortical.
5. Cuando la metástasis ósea es UNICA, es decir no hay mas metástasis en todo el cuerpo, y se busca una intención curativa, dejando al paciente nuevamente libre de enfermedad. 

Más información sobre metástasis ósea aquí  

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Adjunto encontrareis las 20 preguntas que el Dr. Roberto Vélez Villa, especialista en oncología ortopédica, responderá en riguroso directo, el próximo martes 19 de junio a las 16:30 de España (UTC+2).

Todas las preguntas han sido elaboradas por pacientes con CMM (Cáncer de mama metastásico) que padecen metástasis óseas.

PREGUNTAS

1. Teniendo metástasis óseas, si hay una fractura ¿qué alternativas hay?
2. ¿Es aconsejable tomar Vitamina D para fortalecer los huesos?, ¿con que frecuencia y Cantidad?
3. ¿La vitamina D fortalece el sistema inmune?
4. ¿Qué otras cosas, incluso naturales podemos tomar para la osteoporosis generada por la medicación?
5. Cuando tenemos múltiples metas óseas, y se tienen contracturas ¿qué tipo de tratamiento hay?
6. En este último caso ¿sería recomendable acudir a un fisioterapeuta?
7. ¿Son aconsejables los masajes?
8. ¿Pueden hacernos bloqueo de nervios cuando una metástasis ósea en columna nos irradia a la pierna y no termina de pasar el dolor a partir de radioterapia?
9. ¿Cómo puedo diferenciar el dolor de una contractura al dolor causado por la propia metástasis?
10. ¿Qué tiempo de ejercicio físico no es recomendable y ¿cuál sí?
11. ¿Hay algún complemento alimenticio natural que ayude a que los huesos se fortalezcan?, ya que con mi ensayo no me dejan tomar nada de nada.
12. ¿El pádel es aconsejable con metástasis en huesos?
13. ¿Qué controles hay después de los tratamientos de cáncer de mama para prevenir las metástasis? ¿cómo se puede saber que hay metástasis?
14. ¿Cree que deberíamos erradicar el azúcar de nuestras vidas…y sus derivados?
15. Tengo tumor en el esternón y creció una bola, tengo dolor y se extiende a las clavículas, el radioncólogo no me quiere dar radiación para mejorar el dolor porque dice que me afectaría corazón y pulmones, pero mi oncólogo dice que si es necesario, no sé qué es lo indicado porque no se ponen de acuerdo y quisiera saber si en realidad hay tanto riesgo o sería mejor cambiar de radioncólogo.
16. ¿Suelen doler las metástasis con la medicación?
17. ¿Cree que el porcentaje de cronificación con los tratamientos actuales que tenemos es alto?
18. ¿estamos cerca de lograr una cronificación o cura del CMM?
19. ¿Cree que los médicos en general y los oncólogos en específico, están lo suficientemente preparados para tratar Pacientes con CMM? Lo que hemos visto en nuestra experiencia es que antes de un diagnóstico de CMM hemos pasado por mucha negligencia y por otro lado a veces los oncólogos en ciertas situaciones no tienen respuesta o no saben cómo seguir.
20. Si las metástasis van por el torrente sanguíneo ¿Cuál es el objetivo de extirpar uno o los dos pechos de en caso del cáncer de mama? A muchas de las que tienen hoy por hoy metástasis les extirparon el seno o ambos senos como prevención. ¿Qué sentido tiene, si ante las metástasis es difícil un control?

CONEXIÓN

La conexión se llevará a cabo en directo desde el auditorio del Hospital Quirónsalud de Barcelona, a través de Facebook Live e  Instagram Live, para acceder basta con entrar en la página de Facebook de @DrRobertoVelezVilla o bien a través de la cuenta de Instagram @drrobertovelez

Este evento está impulsado por pacientes con CMM y Heidi Heise.

RUEGOS Y PREGUNTAS

Sólo si el tiempo de la charla lo permite, está previsto acabar la retransmisión a las 17:30, el doctor contestará a aquellas preguntas que puedan surgir sobre la retransmisión de este evento online.

AGRADECIMIENTOS:

Queremos agradecer en nombre del doctor y la nuestra propia (Aida Valverde y Teresa Amat),  a todas las pacientes de CMM que han colaborado y a Heidi Heise por coordinarlo todo, a Bianca Pont y al Hospital Quirónsalud Barcelona, por hacer que esta retransmisión se pueda llevar a cabo y podamos colaborar divulgando información relevante, actualizada y comprensible sobre temas médicos sobre metástasis óseas y oncología ortopédica.

Sin lugar a dudas, ser un paciente con cáncer no es sencillo, pero el conocimiento sobre la enfermedad contribuye a reducir la ansiedad, a tener un mejor autocuidado, a priorizar y luchar contra la enfermedad con conocimiento.

¡Juntos somos más Fuertes!

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

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“Terapias complementarias o alternativas para el cáncer”

Las terapias alternativas o complementarias, comprenden muchos tipos de productos, prácticas, o tratamientos que no son parte de la medicina tradicional.

Estos tratamientos prometen disminuir síntomas, aliviar efectos secundarios causados por la quimioterapia, mejorar la supervivencia y/o mejorar la calidad de vida en general.

Serán complementarios cuando se usan o toman concomitantemente con tu tratamiento médico estándar, o alternativos cuando se usan en vez de tratamientos recomendados por tu médico.

Estos tratamientos normalmente no los promueven tus médicos sino más bien, personas de medicinas denominadas “alternativas” que prometen descubrir o curar el cáncer. Algunas de estas personas tienen entrenamiento médico, inclusive en oncología, pero no la practican porque creen y prometen haber encontrado un mejor camino. Algunos otros tienen “formación” en medicinas no tradicionales…naturistas, .homeopáticas o “alternativas” y algunos no tienen ningún tipo de formación médica.

Muchos de estos tratamientos son costosos y requieren mucho tiempo. Algunos otros, no tanto al tratarse de pastillas o remedios naturistas.

Y nos preguntamos; ¿por qué  hay tanto gancho en estos tratamientos? ¿Por qué la gente paga y prueba cosas que si no fuese por el cáncer, nunca se plantearían?

El principal motivo, probablemente sea la situación límite en la que se encuentra el paciente, especialmente en aquellos con metástasis. En esta situación existen dos componentes, el miedo y el desconocimiento, y ambos motivan  a los pacientes a tomar decisiones que probablemente en otras circunstancias no harían.

“Por probar no pasa nada, total en la situación en la que estás…” Frases como estas arrinconan al paciente que puede inclusive sentir vergüenza hacia sus familiares por no intentarlo todo, sin saber que ese producto o tratamiento puede inclusive perjudicarle.

Resulta que para solucionar ambos problemas, el miedo y el desconocimiento sólo nos hace falta una cosa:

¡INFORMACIÓN!

Como he comentado en otras ocasiones, la información y la educación de los pacientes sobre su proceso son fundamental para el tratamiento del cáncer. Cuanto mejor conocemos sobre nuestro proceso, nos sentiremos más seguros y podremos tomar mejores decisiones conjuntas, con nuestro especialista.

A pesar de haber miles de sitios en internet, hemos de buscar en sitios con reconocida reputación, como por ejemplo la Sociedad Española de Oncología Médica  o la American Cancer Society . Estas páginas ofrecen información muy completa y contrastada.

Nuestra página web también ofrece una sección de Comunicación con el Paciente donde hemos ido generando un glosario para mejorar la comprensión de los términos médicos utilizados frecuentemente en nuestra especialidad.

En general, ante cualquier tratamiento complementario o alternativo plantearos estas cuestiones, que creo son claves:

• Si el producto X es buenísimo para muchas enfermedades, probablemente no lo es para ninguna.

Cada vez más la medicina avanza descubre que cada enfermedad tiene un mecanismo muy específico de desarrollo y por ende los tratamientos verdaderamente específicos son los que realmente funcionan. ¿Verdad qué con una llave inglesa, son pocas las cosas que podemos arreglar?

• Si el producto X no tiene NINGUN efecto secundario es porque su efecto sobre el cuerpo y la enfermedad también se acerca a ninguno.

Las medicaciones efectivas tienen que alterar los procesos que a pesar de ser una enfermedad, en nuestro cuerpo funcionan así. Estas disrupciones para curar o mejorar una enfermedad casi siempre tienen efectos secundarios. Sino tiene efectos secundarios será como el agua, tampoco hará ningún efecto.

• El producto X se publicita en medios NO científicos o se realiza en centros no hospitalarios o sanitarios

Los productos que no tienen un  respaldo científico, es debido a que no han realizado estudios previos que avalen una eficacia contra la enfermedad en cuestión. Y si tampoco se administran en centros sanitarios es porque su uso no está respaldado por la comunidad médica. Pensar siempre como el primer día que os diagnostican cualquier cosa, buscar al mejor especialista en el mejor hospital.  ¿Por qué va a ser diferente cuando aún es más difícil la situación como al tratarse de un cáncer o una metástasis?

Seguiremos ahondando sobre las terapias complementarias y la interpretación de la información.

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

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