Liposarcoma bien diferenciado

El liposarcoma es un tipo de cáncer que se origina a partir del tejido graso del cuerpo.

Se trata de un subtipo de sarcoma que se desarrolla en los tejidos blandos, comúnmente dentro de los músculos, entre los músculos, en el tejido celular subcutáneo y en el retroperitoneo.

Se produce cuando las células del tejido graso experimentan cambios anormales y comienzan a crecer de manera descontrolada. Puede desarrollarse en cualquier parte del cuerpo que contenga tejido graso, pero es más común en las extremidades, especialmente en los muslos y las piernas. También puede afectar otras áreas, como el abdomen y los tejidos retroperitoneales (ubicados detrás del abdomen).

Tipos de liposarcoma

Existen diferentes tipos, que se clasifican según su apariencia microscópica y características específicas. Algunos de los subtipos más comunes incluyen el liposarcoma bien diferenciado, el liposarcoma mixoide, el liposarcoma desdiferenciado y el liposarcoma pleomórfico.

Liposarcoma bien diferenciado en muslo

Tratamiento

El tratamiento generalmente involucra la extirpación quirúrgica del tumor, en algunos casos, se puede combinar con radioterapia y quimioterapia. La elección del tratamiento depende del tamaño, la ubicación y el grado, así como de la salud general del paciente.

Es importante destacar que, aunque es un tipo de cáncer poco común, puede ser agresivo y potencialmente metastásico, lo que significa que puede extenderse a otras partes del cuerpo. Por lo tanto, un diagnóstico temprano y un tratamiento adecuado son fundamentales para mejorar las perspectivas y el pronóstico del paciente.

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En artículos anteriores os hemos hablado sobre metástasis óseas, qué son, cuales son sus síntomas, cómo se diagnostican, cómo se tratan, cuándo se deben operar,…hacemos tanto hincapié en ello dado que para nosotros es muy importante empoderar al paciente, dotarle de toda la información que esté en nuestras manos de forma sencilla, entendible, para que pueda tener una visión completa sobre, en este caso, este estadio o fase de la enfermedad. 

En el artículo de hoy nos gustaría explicaros las metástasis más características de cánceres comunes. 

Cuando clasificamos las metástasis no lo hacemos dependiendo de a qué tejido u órgano se haya diseminado, puesto que según el tipo de cáncer primario (dónde se origina) tiene tipos de metástasis asociadas diferentes. 

A continuación facilitamos una tabla donde se muestra el tipo de cáncer primario y los sitios comunes de metástasis. 

Fuente: cancer.gob

Las metástasis se generan por la diseminación del cáncer y puede ser por tres vías:

1. Metástasis hematógena

El tipo más habitual, a través de la sangre. En este caso es el sistema circulatorio (a través de los vasos sanguíneos) lo que ayuda a desplazarse a las células cancerosas.

Ocurre cuando un cáncer que está en crecimiento, invade un tejido u órgano haciendo que sus células puedan atravesar las paredes del mismo (generalmente las vénulas, venas con un diámetro de entre 0,01 y 0,02 milímetros), si bien, nuestro sistema inmunitario elimina casi la totalidad de las células cancerosas que pasan a la sangre, es posible que, transcurrido un tiempo, algunas consigan permanecer y llegar así hasta otro organo.

2. Metástasis linfógena

En esta ocasión la transmisión se realiza a través de la linfa. La linfa es un líquido incoloro que, través del sistema linfático fluye por nuestro cuerpo transportando, proteínas, azúcares, oxigeno y linfocitos, fundamentales para nuestro sistema inmune. 

El cuerpo humano tiene más de 600 ganglios linfáticos y los cánceres pueden usar como fuente de transmisión los vasos linfáticos que derivan de ellos. 

Aunque la gran mayoría de tumores que utilizan esta vía son destruidos ya que como hemos comentado, se podría decir que también es el medio de transporte de nuestro sistema inmune, sí que es el medio utilizado para los cánceres de mama, de ganglios linfáticos, y en algunos casos de pulmón. 

3. Metástasis transcelómica

En este caso no se utilizaran medios de transporte fluidos (como es el caso de la linfa y la sangre), sino que se hará por medio de una cavidad serosa o cefalorraquídea, es decir, a través de las mucosas del cuerpo. Por lo que la diseminación se hará a tejidos u órganos cercanos al cáncer primario.

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Todos los tipos de cánceres se pueden propagar al hueso, no obstante es más común que lo hagan los de pulmón, mama, próstata, riñón o tiroides.

Los tratamientos dependerán según la situación actual del paciente e irán destinados a reducir los síntomas, enlenteciendo su crecimiento o reduciendo sus lesiones.

¿Siempre se debe operar una metástasis ósea?

Por norma general las metástasis óseas se tratan con quimioterapia o radioterapia. Siendo una fase diseminada, la quimioterapia puede “atacar” las metástasis en los diferentes huesos afectados. Si la metástasis crece o es dolorosa, la radioterapia siendo una técnica no invasiva, también es una opción común.

Depende en todo caso de la situación individual del paciente, optando en algunos casos por  las terapias hormonales, los medicamentos del metabolismo óseo o la inmunoterapia. (Los tratamientos se pueden llegar a combinar entre ellos).

Se puede plantear cirugía de las metástasis óseas cuando se den alguno o varios de los siguientes puntos:

1. Síntomas de dolor. Intervendremos aquellas metástasis que debiliten el hueso y generen dolor, impidiendo hacer la rutina diaria del paciente. Son aquellas metástasis que no responden ni a la quimioterapia ni a la radioterapia.
2. Cuando en las radiografías vemos que las metástasis son del tipo lítico. En la radiografía vemos una mancha negra demostrando que está dañando y debilitando el hueso, con un alto riesgo de fractura patológica.
3. Si la metástasis está en el fémur proximal o en la cadera, ya que tienen más riesgo de fractura
4.  Si se ha erosionado dos terceras partes de la circunferencia de la cortical.
5. Cuando la metástasis ósea es UNICA, es decir no hay mas metástasis en todo el cuerpo, y se busca una intención curativa, dejando al paciente nuevamente libre de enfermedad. 

Más información sobre metástasis ósea aquí  

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El liposarcoma mixoide es un subtipo de liposarcoma. 

Un liposarcoma es un cáncer poco frecuente que comienza en las células grasas o adiposas. Los liposarcomas son un tipo de  sarcoma de partes blandas, y uno de los mas frecuentes. (Más información sobre liposarcomas) Se trata del segundo tipo de liposarcoma más frecuente detrás del liposarcoma pleomórfico.

El liposarcoma mixoide,  al igual que los otros liposarcomas surge en los tejidos blandos (células grasas o adiposas del cuerpo). Se denomina mixoide porque alberga algunas unas células mixoides que son “gelatinosas” ya que contienen agua dentro de ellas. Algunas de las células de este tipo de liposarcoma sufren una translocación, es decir, parte de un cromosoma intercambia su posición por otro.

Es frecuente en adultos, entre 35-55 años, y aparece generalmente en las extremidades inferiores. La localización más común es el muslo, aunque podemos encontrarlo también en glúteos y tronco (abdomen y tórax). 

Dentro de los liposarcomas mixoides, nos encontramos con tumores de evolución y comportamiento clínico diferentes, según su porcentaje de células redondas. Los que tienen mayor porcentaje de estas células se consideran de alto grado y poseen una mayor probabilidad de propagarse a otra parte del cuerpo produciendo así metástasis. 

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Síntomas:

Los síntomas varían dependiendo de la ubicación del tumor, y muchos pacientes no sufren síntomas hasta que el liposarcoma es de un tamaño considerable, no obstante, los más comunes son:

• Un bulto de tejido que aumenta de tamaño debajo de la piel
• Dolor
• Hinchazón
• Debilidad de la extremidad afectada, disminución de la amplitud de movimiento

Diagnóstico

Los liposarcomas pueden pasar desapercibidos durante un tiempo y crecer hasta llegar a dimensiones importantes. 

Antes de entrar en los diferentes pasos a seguir para detectar un liposarcoma nos gustaría recalcar la importancia de la detección precoz en este tipo de tumores, ante cualquier duda, vaya a su médico de confianza. 

Para un diagnostico certero, tras la exploración física se solicitarán pruebas de imagen siendo la resonancia magnética la prueba idónea.  

Si tras una resonancia magnética hay una alta sospecha de un liposarcoma o de otro subtipo de sarcoma de partes blandas se recomienda una biopsia (extracción de muestra de tejido tumoral) para obtener más información sobre el tipo de células cancerosas y, así proceder con el tratamiento más efectivo. 

Tratamiento

A continuación enumeramos los diferentes tratamientos para este tipo de sarcoma, cabe decir que no son excluyentes, se pueden combinar entre ellos. 

• Cirugía: Es el más frecuente y la principal herramienta de tratamiento. Se trata de la extirpación oncológica del tumor. Consiste en una resección con márgenes libres para asegurar que no queden células cancerosas. Si el liposarcoma está cerca de algún nervio, arteria, vena u órgano, antes de proceder con la cirugía se puede plantear tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia para reducir el tamaño con el objetivo de facilitar su posterior extirpación y la preservación de dichas estructuras. 
• Quimioterapia: Se trata de medicamentos para destruir las células cancerosas. Se puede utilizar antes o después de la cirugía.
• Radioterapia: La radioterapia es un complemento del control local, pudiéndose administrar antes o después de la cirugía. Se utiliza para reducir el riesgo de recidiva local (reaparición del tumor) en liposarcomas de alto grado.

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Un liposarcoma se trata de un cáncer poco frecuente que comienza en las células grasas o adiposas. Es un tipo de  sarcoma de partes blandas, y uno de los mas frecuentes. 

Los liposarcomas, al originarse en células adiposas, se pueden originar en cualquier parte del cuerpo, pero es más frecuente en los músculos de las extremidades (sobretodo en el muslo) y del abdomen. 

Podemos distinguir tres tipos:

• Liposarcoma Pleomórfico
• Liposaroma Mixoide
• Liposarcoma bien diferenciado/liposarcoma desdiferenciado

Los liposarcomas suelen aparecer en personas entre 40 – 60 años de edad.

Liposarcoma mixoide en cuadriceps izuqierdo

¿Cuáles son sus causas?

No existe una causa clara para la formación de liposarcomas. Aunque la mayoría de las veces los detectamos mediante un golpe o lesión, paciente que viene a nuestras consultas por un traumatismo leve, éste no tiene que ver con su aparición. Los detectamos en ese momento porque nos fijamos bien en la zona afectada, el liposarcoma estaba antes pero no nos habíamos dado cuenta. 

Una de las causas probables de su aparición es la genética, algunos liposarcomas se asocian a alteraciones genéticas que estimulan la adipogénesis (creación de tejido graso) o las amplificaciones en región cromosómicas específicas.

¿Cuáles son sus síntomas?

Según la parte del cuerpo donde se forman podemos tener diferentes síntomas:

Liposarcomas en zona abdominal:

• Distensión abdominal
• Estreñimiento
• Dolor abdominal
• Sangre en las heces
• Sensación de saciedad

Liposarcomas en extremidades:

• Dolor
• Bulto de grasa que va aumentando de tamaño
• Debilidad de la zona donde se presenta el liposarcoma por posible compresión nerviosa
• Hinchazón por afectación de arterias o venas alterando la circulación de la extremidad.

¿Cómo se diagnostica?

Los liposarcomas pueden pasar desapercibidos durante un tiempo y crecer hasta llegar a dimensiones importantes. 

Antes de entrar en los diferentes pasos a seguir para detectar un liposarcoma nos gustaría recalcar la importancia de la detección precoz en este tipo de tumores, ante cualquier duda, vaya a su médico de confianza. 

Para un diagnostico certero, tras la exploración física se solicitarán pruebas de imagen siendo la resonancia magnética la prueba ideona.  

Si tras una resonancia magnética hay una alta sospecha de un liposarcoma o de otro subtipo de sarcoma de partes blandas se recomienda una biopsia (extracción de muestra de tejido tumoral) para obtener más información sobre el tipo de células cancerosas y, así proceder con el tratamiento más efectivo. 

Liposarcoma Bien Diferenciado Gluteo Derecho

¿Cuál es su tratamiento?

Se debe tener en cuenta el grado histológico del liposarcoma ya que el tratamiento puede variar. 

A continuación enumeramos los diferentes tratamientos para este tipo de sarcoma, cabe decir que no son excluyentes, se pueden combinar entre ellos. 

• Cirugía: Es el más frecuente y la principal herramienta de tratamiento. Se trata de la extirpación oncológica del tumor. Consiste en una resección con márgenes libres para asegurar que no queden células cancerosas. Si el liposarcoma está cerca de algún nervio, arteria, vena u órgano, antes de proceder con la cirugía se puede plantear tratamiento con quimioterapia y/o radioterapia para reducir el tamaño con el objetivo de facilitar su posterior extirpación y la preservación de dichas estructuras. 

• Quimioterapia: Se trata de medicamentos para destruir las células cancerosas. Se puede utilizar antes o después de la cirugía.

• Radioterapia: La radioterapia es un complemento del control local, pudiéndose administrar antes o después de la cirugía. Se utiliza para reducir el riesgo de recidiva local (reaparición del tumor) en liposarcomas de alto grado.

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