El Sarcoma Pleomórfico Indiferenciado se trata de uno de los tipos de sarcoma de partas blandas mas frecuentes. 

Se le denomina así debido a la forma que visualizamos mediante el microscopio, de las células cancerosas. Crecen de diferentes formas y tamaños y no se logra visualizar un patrón o tipo de célula característica que permita denominarlo como un tipo específico de sarcoma. Es así un diagnóstico de “descarte”, ya cuando no se puede diagnosticar como uno de los subtipos de sarcomas establecidos como liposarcoma, mixofibrosarcoma, rabdomiosarcoma etc. 

Se suele localizar en las extremidades (brazos y piernas), aunque también, con menos frecuencia en el área retriperitonea (tras los órganos abdominales). 

Causas

Actualmente no hay evidencia de ningún factor determinante que cause este tipo de sarcoma.

Síntomas

Algunos de los síntomas que suelen aparecer son: 

• La aparición de un bulto.
• Puede provocar dolor, hormigueo y entumecimiento de la zona
• Fiebre
• Pérdida de peso

Diagnóstico:

Para diagnosticarlo, su médico realizará una exploración física, y le solicitará las pruebas de imagen que considere necesarias como: 

• Radiografías
• Tomografía computarizada (TAC)
• Resonancia magnética
• Gammagrafía ósea

Si tras las pruebas existe la sospecha de un Sarcoma,  se deberá biopsiar (Con una aguja extraer una muestra del tumor)

-Ver vídeo biopsia-

Tratamiento

El tratamiento dependerá del tamaño y localización del tumor. 

El tratamiento del Sarcoma Plemórfico Indiferenciado suele ser quirúrgico y se puede combinar con radioterapia, quimioterapia, terapias dirigidas y/o inmunoterapia. 

La cirugía que se realiza normalmente es una cirugía oncológica o amplia, en la cual se reseca el tumor rodeado por unos márgenes de tejido sano.

A menudo, ante este tipo de sarcomas, se suele recurrir a la radioterapia preoperatoria,  es una estrategia de tratamiento en sarcomas de partes blandas para intentar reducir el tamaño del tumor, facilitar la cirugía y mejorar así la posibilidad de resección completa con márgenes negativos.

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Los sarcomas óseos y los sarcomas de partes blandas son los sarcomas más frecuentes.

Los sarcomas de partes blandas se originan en diferentes tejidos blandos como la grasa, los músculos, los nervios o los vasos sanguíneos.

Aunque su localización más frecuente son las piernas y los brazos, siendo el 40 % de los casos, estos pueden aparecer en cualquier parte del cuerpo.

El término Sarcoma de Partes Blandas se refiere a un conjunto de más de 150 subtipos de cáncer aproximadamente.

Los sarcomas de partes blandas son una entidad rara, siendo reportada una incidencia aproximada de 1 caso por cada 12,000 personas en EE. UU. Es un tipo de enfermedad que requiere un manejo multidisciplinar, es decir, muchos especialistas participan para ofrecer al paciente el mejor resultado.

¡Trabajo en equipo!

En la nueva Unidad Multidisciplinar de Sarcomas del IOB Institute of Oncology, del Hospital Quirónsalud Barcelona trabajamos en equipo, como tiene que ser, para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento de los sarcomas.

Los sarcomas son tumores complejos y poco frecuentes, por ello es esencial trabajar en equipos multidisciplinarios especializados en esta enfermedad.

Una Unidad multidisciplinar nos exige y permite, compartir los casos, buscar soluciones terapéuticas conjuntas, trabajar en equipo de forma muy coordinada. El  objetivo del equipo es ofrecer al paciente, un acompañamiento adecuado,  un tratamiento que le proporcione los mejores resultados, así como la mejor calidad de vida posible.

En esta Unidad, contamos con los mejores profesionales expertos en Cirugía, Oncología Médica, Oncología Radioterápica, Anatomía Patológica, Radiodiagnóstico, Medicina Nuclear, y Enfermería.

INVESTIGACIÓN y AVANCES = ESPERANZA

En los últimos años, estamos realizando grandes avances en el tratamiento de los sarcomas. Actualmente, llevamos a cabo cirugías menos agresivas que combinada con la cirugía reconstructiva proporciona unos buenos resultados oncológicos y funcionales. Los tratamientos farmacológicos están ayudando a mejorar la curación, y la supervivencia de estos de pacientes con una buena calidad de vida.

El pronóstico de los pacientes con sarcoma está mejorando progresivamente. No obstante, el tamaño de un sarcoma es muy importante para la supervivencia del paciente.  Para obtener los mejores resultados es IMPRESCINDIBLE un diagnóstico y un tratamiento adecuado desde el principio.

¡Si tienes un bulto, aunque no duela o moleste, no esperes y #haztelomirar!

¡Y no olvides que juntos somos más fuertes!

Dr. Roberto Vélez Villa

#Unidadmultidisciplinardesarcomas

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22 de noviembre ¿Por qué se ha escogido esta fecha?

Porque el sarcoma de Ewing es un tipo de cáncer que se caracteriza por la translocación entre los cromosomas 11 y 22.

¿Qué es el sarcoma de Ewing?

Es un tipo de tumor maligno muy raro, que afecta fundamentalmente a niños y jóvenes, en el cual las células neoplásicas se forman en el hueso o en tejidos blandos. Se puede desarrollar en cualquier parte del cuerpo, pero afecta en mayor medida a la pelvis, fémur, húmero y costillas.

Información relevante sobre el sarcoma de Ewing

• Los síntomas o bien las señales incluyen dolor cerca del tumor, crecimiento rápido, así como el hinchazón.
• La gran mayoría de los sarcomas de Ewing se diagnostican antes de los 20 años.
• Para llevar a cabo un diagnóstico y determinar el estadio del sarcoma de Ewing, se llevan a cabo diferentes pruebas diagnósticas que examinan el hueso así como, el tejido blando.
• Este tipo de sarcoma, deber ser diagnosticado y tratado por un equipo multidisciplinar, dado que su tratamiento es diferente al de cualquier otro tipo de sarcomas.
• Para diagnosticar el sarcoma de Ewing, se realiza también una biopsia.

Caso de sarcoma de Ewing húmero izquierdo

A causa de que un locus genético en común, es responsable de un elevado % de casos de sarcomas de Ewing, así como de tumores neuroectodérmicos primitivos,  ambos se agrupan en ocasiones en la categoría denominada “Familia de tumores de Ewing”. Dichas enfermedades, no comparten un mismo origen. Los  tumores neuroectodérmicos primitivos, no están habitualmente asociados con los tejidos óseos, mientras los sarcomas de Ewing afectan el hueso con mucha más frecuencia.

Tratamiento

El tratamiento del sarcoma de Ewing, empieza con la quimioterapia, con el objetivo de reducir el tamaño del tumor primario y prevenir o bien eliminar la metástasis.  Tras la quimioterapia casi siempre se opera. A veces, en algunos casos se opta por radioterapia en vez de cirugía. Tras la cirugía se realiza nuevamente quimioterapia.

En enfermedad localizada sin metástasis, el tratamiento correcto con quimioterapia y cirugía, logra tasas altas de curación.

Visibilizar la enfermedad, un primer paso para combatirla.

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

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Está claro que los tumores malignos siempre, en la medida de lo posible (dado que hay situaciones médicas en las cuales no está indicado o no es viable), deben ser extirpados.

Pero en cambio, formular dicha pregunta cuando hablamos de tumores benignos, tiene mucha importancia. Como todo, la pregunta la tenemos que poner en el contexto adecuado para ver su relevancia.

Muchos pacientes son derivados a mi consulta tras haberles detectado un bulto, y vienen ya muy asustados por el mero hecho de pensar que pueda tratarse de un tumor maligno. Vienen con ganas de quitárselo de encima, sea lo que sea, lo ven como una amenaza.  Además, a diferencia de tumores en otras localizaciones, los tumores del aparato locomotor, los podemos ver y tocar, están ahí, en un muslo o en un brazo, y si son grandes pueden intimidar.

Por ejemplo, en el caso de un tumor de próstata, el paciente puede tener síntomas, sin embargo no puede ver el tumor y tampoco  puede palparlo. El paciente de hecho muchas veces lo primero que dice es: “Dr., me han enviado para que me quite esto” y simultáneamente te muestra su bulto recién descubierto.  Luego llega la siguiente fase, donde tras realizar las pruebas pertinentes en relación al tumor llegamos a la conclusión que es una tumoración benigna,  como por ejemplo un lipoma (los lipomas, son tumores de grasa benignos y muy frecuentes).

Entonces el paciente, se siente aliviado al no tratarse de un tumor maligno y se sorprende si le consulto, si desea o no que lo extirpemos.  Al paciente que venía derivado para operarse de un tumor, ahora le informan que es la operación es opcional, y le cuesta asimilar la pregunta. Es aquí donde les explico que siendo un tumor benigno no es necesario extirparlo si no origina síntomas.

Es evidente que si el tumor causa dolor, molestias o cualquier síntoma merece la pena plantearse su resección, sin embargo si el tumor es benigno y no causa absolutamente ningún síntoma no es imprescindible operarlo.  En esta situación, a mis pacientes, les explico que la cirugía consistiría en  cambiar un bulto por una cicatriz ya que no aportaría nada más, respecto a su salud.

Otro punto importante también, es que siempre estamos a tiempo para intervenir, es decir, más adelante (siempre se debe realizar un seguimiento) si el paciente  presenta síntomas o bien solicita que le operemos,  llevaremos a cabo la resección.

En resumen si tenemos un tumor benigno que no causa síntomas, abstenerse de operarse y hacer un seguimiento es una opción válida.

CASO PACIENTE LIPOMA

Resonancia Magnética diagnóstica que evidencia lipoma

Lipoma en antebrazo derecho Video: El lipoma no causa ningún trastorno de movilidad

Os presento un ejemplo/caso  de un paciente que sigo en la consulta tras acudir por un bulto en el antebrazo derecho, de muchos años de evolución. A pesar de ser prominente el paciente no tenía ningún síntoma, ni el más mínimo, ni dolor, ni pérdida de movilidad, ni de tampoco de fuerza. Las pruebas diagnósticas confirmaban que se trataba de un lipoma claramente. Tras explicarle lo que os he expuesto, el paciente decidió no operarse y vamos haciendo el correspondiente seguimiento.

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

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