La conexión será en directo a través de Facebook Live e Instagram Live, para acceder basta con entrar en la página de Facebook de @DrRobertoVelezVilla o bien a través de la cuenta de Instagram Dr. Roberto Vélez Villa

Se elegirán las preguntas más frecuentes que nos elaboren las pacientes de la Asociación de Cáncer Metastásico junto aquellas que se reciban vía RRSS del Dr. Roberto Vélez Villa o mediante el correo info@drrobertovelez.com

*El plazo de envío de preguntas se cerrará el 20 de marzo.

Sólo si el tiempo de la charla lo permite, está previsto acabar la retransmisión a las 17:30, los doctores contestarán a aquellas preguntas que puedan surgir sobre la retransmisión de este evento online.

La conexión se llevará a cabo desde el auditorio del Hospital Quirónsalud de Barcelona

Este evento está impulsado por la Asociación de pacientes con Cáncer de Mama Metastásico.

Sobre la Asociación de pacientes con Cáncer de Mama Metastásico.

La Asociación de pacientes con Cáncer de Mama Metastásico nació bajo el esfuerzo y las ilusiones de un grupo de pacientes, que creyeron firmemente, que se puede luchar contra esta enfermedad y vivir con ella si les proporcionan los medios necesarios.

El objetivo fundamental de la Asociación, es promover y financiar cualquier proyecto destinado a la investigación del CÁNCER DE MAMA METASTÁSICO para seguir construyendo esperanza, para todas las personas afectadas de CMM en esta fase avanzada de la enfermedad (Estadio IV).

¿Cómo se puede colaborar?

• Haciéndote socio
• Haciendo un donativo
• Haciendo voluntariado

Más información en https://cancermamametastasico.com/hazte-socio/

La entrada Metástasis óseas – live – sesión de respuestas de pacientes se publicó primero en dr roberto.

La fijación profiláctica quirúrgica, es realmente útil en lesiones líticas

Con este nuevo vídeo, a modo de píldora informativa mi objetivo es narrar de una forma sencilla y clara, cuando se debe o se recomienda llevar a cabo una fijación progiláctica, porque y en qué consiste esta técnica quirúrgica.

El segmento óseo donde más comúnmente està indicado la fijación profiláctica es en el fèmur, con pacientes metástasis óseas denominadas osteolíticas.

Link al vídeo

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

#masqueoncologíaortopédicaytraumatología #mestástasisóseas #dolorenreposo #fracuturainmiente #fijaciónprofiláctica #osteolíticas

La entrada FIJACION PROFILACTICA se publicó primero en dr roberto.

Pacientes llamados refractarios o resistentes a múltiples líneas de quimioterapia en los cuales los medicamentos útiles para frenar el cáncer ya no funcionan o no quedan alternativas.

Una mujer de 49 años, con cáncer de mama metastásico (hormono dependiente/HER-2 negativo), se encontraba en esta situación ya hace casi 2 años y le propusieron participar en un estudio que probablemente será un punto de inflexión en el tratamiento del CMM. El estudio pretende, mediante una terapia individualizada de inmunoterapia, fomentar la regresión tumoral en pacientes con enfermedad metastásica de carcinomas.

Sólo 6 semanas después del tratamiento innovador, la paciente ya presentaba una disminución del 51% de la carga tumoral y tras 22 meses de seguimiento, ha presentado una regresión completa de su cáncer.

Todas las lesiones metastásicas evaluadas se habían resuelto radiográficamente.

Hay que decir, que sólo con este descubrimiento, los textos científicos sobre el CMM donde especifican que es una fase avanzada y que todos son incurables del cáncer podrían decir mejor que en la “mayoría” de los casos es incurable…ya que hay un caso, que de momento parece haberse curado.

¡Y por qué no se había desarrollado antes este tratamiento y cuál es la clave de su funcionamiento, seguro que os preguntáis!

Como siempre son los pequeños avances sumatorios de la medicina que logran en algún momento un gran empuje. En este caso ha sido extraer y aislar linfocitos (un tipo de célula inmunitaria, de nuestras defensas) del interior de uno de los tumores. Con aislar se refiere a identificar y separar un tipo específico de linfocitos que era aún activo contra el tumor. O sea, una célula que aún tenía herramientas para combatir el cáncer pero que la paciente no tenía en suficiente número para poder eliminarlo. De alguna manera unos soldados muy buenos aún presentes pero que no eran capaces contra el ejército del tumor.

Estos linfocitos de un subtipo específico, los linfocitos infiltrantes de tumor (Tumor Infiltrating Linfocites -TIL- en inglés), eran capaces de detectar 4 marcadores del tumor para mediar su eliminación. Los linfocitos en el cuerpo son capaces de detectar que células son nuestras y que células o bacterias o microorganismos no lo son. Esto lo hacen mediante antígenos, proteínas que están en la superficie del tumor, que permiten al linfocito detectarlo para eliminarlo. Una de las claves del tratamiento es, que las células tuviesen esa capacidad para detectar mediante 4 marcadores las células tumorales. La otra clave ha estado en el cultivo en laboratorio de los linfocitos. El cultivo permite aumentar en grandes cantidades en número de linfocitos para poder equiparar las defensas contra el tumor. En el caso de la paciente le administraron una infusión de 8.2 x 10¹⁰ (82 mil millones de linfocitos!!!!), un gran número de células defensa específica para combatir el cáncer.

Puntos clave para interpretar esta gran noticia:

• Esta terapia innovadora abre una opción de tratamiento a aquellos pacientes que no tienen otras alternativas
• Es un tratamiento individualizado, que requiere alta tecnología y conocimiento de terapias celulares que aún no está disponible para tratar muchos pacientes a gran escala.
• Es una única paciente con un gran resultado pero falta el análisis definitivo de los 332 pacientes incluidos en el estudio que finalizará en 2024 para saber qué tan efectivo es y qué efectos secundarios podría tener.

Fuente:

La referencia científica del artículo por si tenéis acceso a la revista Nature Medicine.

Immune recognition of somatic mutations leading to complete durable regression in metastatic breast cancer.

Zacharakis N, Chinnasamy H, Black M, Xu H, Lu YC, Zheng Z, Pasetto A, Langhan M, Shelton T, Prickett T, Gartner J, Jia L, Trebska-McGowan K, Somerville RP, Robbins PF, Rosenberg SA, Goff SL, Feldman SA.

PMID: 29867227

La entrada Cáncer de mama metastásico- nuevo punto de inflexión en el tratamiento se publicó primero en dr roberto.

CONEXIÓN

La conexión se llevará a cabo en directo desde el auditorio del Hospital Quirónsalud de Barcelona, a través de Facebook Live e  Instagram Live, para acceder basta con entrar en la página de Facebook de @DrRobertoVelezVilla o bien a través de la cuenta de Instagram @drrobertovelez

Este evento está impulsado por pacientes con CMM y Heidi Heise.

RUEGOS Y PREGUNTAS

Sólo si el tiempo de la charla lo permite, está previsto acabar la retransmisión a las 17:30, el doctor contestará a aquellas preguntas que puedan surgir sobre la retransmisión de este evento online.

AGRADECIMIENTOS:

Queremos agradecer en nombre del doctor y la nuestra propia (Aida Valverde y Teresa Amat),  a todas las pacientes de CMM que han colaborado y a Heidi Heise por coordinarlo todo, a Bianca Pont y al Hospital Quirónsalud Barcelona, por hacer que esta retransmisión se pueda llevar a cabo y podamos colaborar divulgando información relevante, actualizada y comprensible sobre temas médicos sobre metástasis óseas y oncología ortopédica.

Sin lugar a dudas, ser un paciente con cáncer no es sencillo, pero el conocimiento sobre la enfermedad contribuye a reducir la ansiedad, a tener un mejor autocuidado, a priorizar y luchar contra la enfermedad con conocimiento.

¡Juntos somos más Fuertes!

SOBRE EL DOCTOR

Para quienes no conocen al Dr. Roberto Vélez, es cirujano ortopédico, adjunto de la Unidad de Reconstrucción osteoarticular y Tumores, del Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología del “Hospital Universitari Vall d´Hebron”, centro de referencia nacional para tumores del aparato locomotor. Es también el referente de oncología ortopédica en el  Hospital Quirónsalud  Barcelona y el  Hospital Delfos.

Su práctica médica se ha orientado a las subespecialidad de oncología ortopédica, en la que goza de gran reconocimiento.

Desde el inicio de su carrera profesional como médico hospitalario, ha desarrollado una intensa actividad asistencial tratando todo tipo de tumores del aparato locomotor, llevando a cabo complejas resecciones y reconstrucciones para el óptimo resultado oncológico (curar el tumor) y la recuperación funcional.

En su faceta investigadora, como investigador principal del grupo de Ingeniería Tisular Musculoesquelética del VHIR “Vall d’Hebron Research Institute”, ha mostrado gran interés en la regeneración de tejidos (células madre) y ensayos clínicos en sarcomas. Habiendo publicado numerosos artículos originales de investigación en revistas científicas en la actualidad sigue con una elevada actividad investigadora.

Además de su práctica profesional, es profesor asociado de la Universidad Autónoma de Barcelona (UAB), Departamento de ciencias morfológicas de Barcelona, donde imparte clases a estudiantes de medicina.

Áreas de especialización:

Metástasis Óseas, metástasis fémur, metástasis vertebral, tumor hueso, cáncer hueso, tumor óseo, sarcoma, sarcoma óseo, sarcoma de partes blandas, fractura patológica, liposarcoma, lipoma, ganglios y quiste sinovial.

La entrada METASTASIS OSEAS – Una sesión de respuestas en directo se publicó primero en dr roberto.

“Si los efectos del ejercicio pudiesen ser comprimidos en una pastilla, sería prescrito a todo paciente con cáncer en el mundo y sería un gran avance en el tratamiento contra el cáncer. Si tuviésemos una pastilla llamada ejercicio, los pacientes con cáncer la pedirían, los especialistas en cáncer la prescribirían y sería subsidiada por el gobierno.”

Así explica Prue Cormie, Principal Research Fellow in Exercise & Cancer, Australian Catholic University, en The Conversation, la posición oficial de la Sociedad de Oncología Clínica de Australia publicada en mayo de 2018 en el Medical Journal of Australia fomentando el ejercicio en pacientes con cáncer. Es un llamamiento a la inclusión de planes de ejercicio específico conjuntamente y complementando los protocolos estándares de quimioterapia, cirugía, y radioterapia para contrarrestar los efectos secundarios del cáncer y su tratamiento.

Es bastante común y erróneo que a los pacientes con cáncer se les “proteja” y se les recomiende reposo y disminución de la actividad física. El enfoque del tratamiento de pacientes con cáncer tiene que cambiar para aumentar las probabilidades de supervivencia y esto implica fomentar, alentar y “prescribir” el ejercicio conjuntamente con el mejor tratamiento médico.

Los 3 beneficios claves de la práctica de ejercicio en pacientes con cáncer son:

• Disminuye la intensidad y frecuencia de efectos indeseados del cáncer y su tratamiento.
• Disminuye la tasa de recaída del cáncer.
• Disminuye la mortalidad del cáncer.

Recomendaciones:

• Todo paciente una vez diagnosticado debe evitar la inactividad e intentar regresar a los niveles de actividad física que tenía antes del diagnóstico.
• 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad alta (caminar, correr, natación o bicicleta) cada semana.
• 2-3 sesiones de intensidad moderada de ejercicio de resistencia tales como levantamiento de pesas enfocado a los grandes grupos musculares.
• Los programas y recomendaciones de ejercicio deben ir ajustados y específicos a la situación clínica del paciente y su nivel de actividad.
• Debe realizarse un seguimiento por un traumatólogo deportivo o fisioterapeuta especialista.

Es una noticia que se le dio bastante resonancia en los medios de comunicación y viene respaldada por muchos estudios de calidad científica contrastada y avalada por sociedades medicas serias.

A veces, en los medios dan revuelo a un pequeño estudio y sin ningún aval recomendado algo banal como un cambio dietético con efectos milagrosos.

Hemos de tener cuidado con este tipo de estudios y si tenemos dudas debemos consultar con nuestro especialista.

Adjuntamos el prospecto de la posición oficial por si deseáis profundizar más o consultar las referencias bibliográficas. –Descargar aquí- 

En el ámbito de las metástasis óseas también se esta buscando la influencia del ejercicio sobre la progresión tumoral en pacientes cáncer de próstata con metástasis óseas vertebrales escleróticas.

El Dr. Nicholas Hart y sus colaboradores del  Exercise Medicine Research Institute, han obtenido la autorización para un estudio fase I que comenzará a reclutar pacientes en breve en Perth, Australia. Sin duda una innovadora iniciativa más para aclarar aspectos que puedan mejorar, no solo el bienestar, si no también el pronóstico de los pacientes con enfermedad metastásica.

¡Animaros a preguntarle a vuestro oncólogo o traumatólogo como podéis empezar a hacer ejercicio para mejorar en muchos aspectos!

 

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

La entrada El ejercicio, la mejor terapia complementaria para el cáncer se publicó primero en dr roberto.

El congreso más importante para Europa, Oriente Medio y Asia sobre patología de tumores del aparato locomotor.

Durante el mismo, el Dr. Roberto Vélez Villa, tendrá el honor de participar como conferenciante donde llevará a cabo una charla sobre: “Revitalization and accelerated structural allograft union in femoral intercalary reconstructions with a vascularized periosteal flap. A preclinical study.

Link al programa EMSOS 2018

La entrada EMSOS 2018 – Amsterdam se publicó primero en dr roberto.

La gammagrafía ósea, es una prueba útil y común en el diagnóstico y seguimiento de las metástasis óseas.

La semana pasada, en el post que publiqué sobre la interpretación de imágenes, pude ver que la gammagrafía ósea es una de las pruebas que más cuesta comprender, por ello decidí  posponer la publicación que tenía prevista para esta semana y escribir sobre la gammagrafía.

Para empezar, y a pesar de que nos enfocaremos en las metástasis, la gammagrafía ósea es muy útil en muchas otras enfermedades óseas como las artritis-artrosis (desgaste de las articulaciones), las infecciones (osteomielitis), fracturas, y en tumores benignos sean adquiridos o congénitos.

La gammagrafía es una prueba de imagen de medicina nuclear en la cual se inyecta un radiotrazador o un radiomarcador por la vena que se distribuye por el cuerpo. Según el metabolismo o actividad de una zona de los huesos en concreto se fija en ese sitio.

Es una prueba muy sensible y capta cambios muy pequeños, para detectar alteraciones del metabolismo del hueso, que no podrían apreciarse de ninguna otra manera. Esta prueba diagnóstica, capta la actividad del hueso que puede aumentar por alguna enfermedad. El hueso, como el cuerpo, tiene un metabolismo basal y va quitando-reparando y depositando hueso constantemente. Cuando hay algún problema como una metástasis, el hueso responde con un aumento de actividad local y eso es lo que detecta la gammagrafía ósea.

Antes de centrarnos en las metástasis,  algunos unos ejemplos de la utilidad de la gammagrafía ósea en otras enfermedades, nos serán útiles para entender e interpretar lo que os he explicado hasta ahora.

El primer ejemplo es un paciente con un encondroma, un tumor benigno. El paciente presenta un encondroma en el fémur que a duras penas podemos ver en la radiografía.

La resonancia nos confirma el diagnóstico. Pero es la gammagrafia, donde vemos una mancha gris muy tenue, que nos dice que a pesar del encondroma, este no tiene mucha actividad. Quiere decir que sigue siendo benigno y latente, como dormido. Con lo cual no hay indicación de operarlo de momento.

La imagen de la radiografía vemos las lesiones alrededor de los huesos de la rodilla y como en los controles de gammagrafía con 5 años de diferencia no hay cambios.

También la solicitamos en tumores benignos congénitos como la Enfermedad Exostosante Múltiple, controlando posibles degeneraciones a tumores malignos de las exostosis.

Aquí vemos una primera lesión en el fémur en una paciente con antecedente de cáncer de mama. Tras varios meses de dolor en el muslo y con una radiografía normal se solicita una gammagrafía ósea.

Vemos una mancha negra en el fémur derecho y esto se denomina o lo reportan en los informes como una hipercaptacion, hiperemia, o foco de actividad (FLECHA ROJA).

No os debéis asustar con otras manchas negras que son normales en los estudios como zonas de sobrecarga en artrosis (FLECHAS AMARILLAS) o el mismo radiotrazador siendo eliminado por riñones y vejiga (FLECHAS VERDES).

Su metástasis ósea única en los primeros 4 años era estable, como vemos en el siguiente control donde no se ve aumento de la actividad. Es decir la mancha sigue  igual, mismo tono negro, ni más ni menos.

En las siguientes gammagrafías, se puede apreciar como hay una progresión de la enfermedad con aparición de más lesiones tanto en el mismo fémur como en otros huesos.

La gammgrafía ayuda a ver también cuando a pesar de que el número de lesiones es igual, estas pueden aumentar de tamaño o ser más activas como vemos en la siguiente imagen donde una metástasis en el fémur proximal izquierdo progresa.

Se ve mucho más negra y de mayor tamaño. Esto le puede indicar a tu medico que hay que modificar el tratamiento para evitar mayor progresión..

Para finalizar unos puntos prácticos de cuando os pidan una gammagrafía ósea:

Riesgos: 

Es una prueba de poco riesgo y a pesar de ser una prueba de exposición a radiación, es menos de la mitad que la de un TAC.

Preparación: 

No requiere de ningún tipo de dieta dieta y tampoco hay que estar en ayunas.

Tiempo:

Tras la inyección del radiofarmaco según el tipo de gammagrafía que se te pidió pueden pasar un par de horas, de 2-4, para la realización de la misma.

Procedimiento: 

se realiza en una camilla, tumbado, mientras un brazo detector pasa por todo tu cuerpo. Es un procedimiento indoloro.

Duración de la prueba:

Suele tardar 30 minutos aproximadamente.

Después de la prueba casi nunca se presentan síntomas y no tiene efectos secundarios. Si hay algún síntoma como dolor de cabeza o malestar suele ser leve y no suele requerir medicación o atención médica.

Espero que os haya sido útil y aclaratorio, si quedan dudas sobre la gammagrafía, podéis escribirme a info@drrobertovelez.com.

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

Nº de colegiado: 37938

La entrada Gammagrafía ¿para qué sirve esta prueba diagnóstica? se publicó primero en dr roberto.

Hoy os presento este proyecto (web) con mucha ilusión. Llevamos muchos meses de trabajo para sacarlo adelante y seguiremos trabajando, día a día, para mejorarlo.

Después de 10 años de tratar a pacientes con tumores del aparato locomotor, veía cada día más necesario la creación de una web diseñada para pacientes, un lugar al que acudir que facilite información comprensible sobre su enfermedad, el proceso que están viviendo, y su evolución. Creo firmemente, que una parte de la angustia con la que conviven los pacientes que padecen un tumor, es consecuencia de la falta de comprensión de su enfermedad, de los términos y/o de la complejidad de palabras que usamos los médicos, así como de las pruebas que se llevan a cabo y de los informes que contienen los resultados.

Es totalmente comprensible que muchos pacientes, ya en la consulta, se sientan bloqueados con solo oír pronunciar el diagnóstico a su médico, así es como empezó la idea de crear una web donde hubiese información específica, sobre los tumores del aparato locomotor y las metástasis óseas. Información en términos de fácil comprensión, porque para una definición médica ya está Google!. Los pacientes buscan más que una definición en términos científicos, buscan una explicación con expresiones cotidianas, donde se hable de medicina de una forma cercana, comprensible y que sea empatica con sus necesidades. Creo que los pacientes también se beneficiaran, al disponer de información previa sobre las pruebas que comúnmente llevamos a cabo.

Un paciente que esté informado y educado sobre su enfermedad, su evolución, así como sobre las pruebas que se  irán llevando a cabo durante el proceso, será un paciente más colaborador, más involucrado y como resultado mejorará su tratamiento y pronóstico, se sentirá apoyado y acompañado emocionalmente, proporcionando una valiosa contribución a su calidad de vida.

La web tendrá muchas imágenes ilustrativas para lograr una fácil comprensión y entendimiento posible. Hemos creados un blog, en el que mensualmente a través de ejemplos de pacientes, intentaremos explicar puntos claves del manejo.

En líneas generales, queremos que esta sea una web actual y moderna, con mucha interacción con vosotros para que todos nos beneficiemos, yo conociendo más a mis pacientes y vosotros más sobre vuestro proceso.

Es por esto que quiero dedicaros todo el esfuerzo y toda la ilusión con la que se ha trabajado en la, esperando que os guste  y sobretodos que os sea útil en vuestro aprendizaje.

Dr. Roberto Vélez Villa

Oncología Ortopédica y Traumatología

La entrada Comunicado lanzamiento web 10, 9, 8, 7, 6….. se publicó primero en dr roberto.